杨桂棠医生的科普号

正常心律由窦房结发放冲动，产生有规律的心跳，这个叫窦性心律。心房颤动简称房颤，丧失了规则的窦性心律，取而代之的是杂乱无章的心律，心房快速而不规则的运动，几乎不产生有效收缩。在您就诊的过程中，医生会根据您房颤持续时间的长短，通常把房颤分成以下三类，以便制定更合理的诊疗措施。此外，医生也会根据房颤的不同特点，给它起“外号”永久性房颤：在定义一个患者为永久性房颤之前，医生会充分考虑患者的病情、意愿，且需要与患者进行良好的沟通，最后医患共同决定放弃转成正常窦性心律。永久性房颤患者房颤持续时间多为数年甚至数十年，一般将终生处于房颤状态。也是一种无奈之选。 首诊房颤：不论患者房颤是否为首次发作、有无症状、是何种类型、持续多长时间、有无并发症，只要第一次被诊断患有房颤，就是首诊房颤。这时候医生会详细问诊、完善检查，以便从蛛丝马迹探究出您房颤持续的时间，以考虑后续治疗。孤立性房颤：与房颤相关的疾病包括冠心病、高血压、糖尿病、甲亢、心肌病、瓣膜性心脏病、呼吸睡眠暂停综合征（俗称打呼噜）等，这些疾病与房颤密切相关。但有一些患者除了房颤没有其他任何伴随疾病，这种房颤就叫做孤立性房颤。这种情况年轻人多见，最小年龄的孤立性房颤患者为7岁，十几岁的房颤也有，常见的在20-40岁之间。沉默性房颤：顾名思义也就是没有任何症状的房颤。没有症状并不是好事，不能产生预警机制，危害还持续存在。这就需要我们能及时发现沉默性房颤，积极治疗，降低房颤带来的风险。但如何能及时发现这种沉默性房颤呢？①定期体检非常重要，如果有沉默性非常，一份简单的心电图就能快速诊断出来。有很多患者就是在体检中发现的房颤。②学会自测脉搏，如果发现不规律，及时就诊或咨询医生。③智能手环或手表能提示心律是否正常。总结如下：一般来说，阵发性房颤和持续性房颤（持续时间小于1年），处于房颤发生的早期，心房不是特别大，此时导管消融的手术效果好，成功率高，患者获益大。如果诊断长程持续性房颤，房颤持续时间数年，此时左房随着房颤持续时间的延长而逐渐增大。导管消融手术的成功率会逐渐下降，但也不是没有成功的希望，心脏专家也在不断努力攻克这一难关，不断增加手术成功率。所以一旦您怀疑自己有房颤，尽快就诊才是明智之举。更多咨询问题，敬请关注，我们将尽快更新相关内容。

如果出现了房颤，最先应该了解什么？——房颤的危害房颤是一种极其不规则的心跳，心房丧失了收缩功能，血流淤滞、缓慢，容易形成血栓，血栓脱落随着血流漂到各个脏器引起栓塞，例如脑栓塞（也叫脑卒中，脑梗）、脾栓塞、肾栓塞、肢体动脉栓塞造成缺血坏死等等。——房颤最大危害是血栓栓塞房颤时心室收缩强弱不等，节律不等，一会儿快一会儿慢，这些都会影响心脏向主动脉的供血，引起心功能不全，造成心衰。跟没有房颤的人群比较，有房颤的人群死亡率增加1.5-3.5倍。房颤不规则的心跳，一方面脑供血不足，另一方面有小的血栓脱落堵塞小的脑部血管，虽然不引起偏瘫等严重的脑梗塞症状，但痴呆的发生率大大增加。有些患者房颤症状一直得不到改善，还易引发心理问题，出现抑郁、失眠、烦躁，生活质量下降。房颤患者因出现心悸胸闷等症状，或出现心衰、脑梗等急重症，反复住院，增加家庭和社会负担。总之，房颤的危害有脑卒中、各个脏器栓塞、心衰、死亡、痴呆、抑郁、反复住院、降低生活质量等，需尽早治疗，避免长期拖延造成日后治疗困难，甚至难以治疗。病例 患者男性74岁，房颤病史7年，心悸、胸闷症状反复出现，多次辗转沈阳各大医院就诊。房颤发生初期，专家建议他做导管消融术，他犹豫、害怕、担心等，一直拖延，有症状也忍着。 随着时间的推移，房颤持续时间越来越长，心房直径越来越大，并且出现了胸闷、气短等心衰症状。2020年4月找我就诊时，他的心脏情况已经很糟糕，左右心房都大，左心室大，心衰。问：还能否手术？告之：手术成功率不如房颤发作初期效果好，但可以试一试，如果恢复窦性心律（正常心律）会改善心衰。 住院期间先治疗心衰，一周后做了消融术，术后第二天出院。术后一个月、六个月复查时仍维持窦性心律，心衰纠正，大心脏逐渐缩小，精神抖擞，后悔当初犹豫不决！ 点评：很多人患有房颤采取保守态度，能忍则忍，殊不知日后的危害大，也给医生诊治带来很多困难。房颤持续时间长、心房大，心房解剖变异，增加手术难度，这些都是消融术后复发的主要原因。

房颤导管消融术前需要做哪些检查呢？阵发性房颤和持续一年内的房颤导管消融手术成功率明显高于药物治疗。导管消融术是一种介入微创手术，创伤小、恢复快，一般术后6-8小时即可下地活动，有的患者术后第二天就出院了。导管消融术前需要做哪些检查呢？都有什么作用呢？术前要有一份房颤发作的心电图，这是诊断的依据，也是手术的依据。心脏彩超：医生要了解心脏四个心腔的大小，心功能是否正常。例如：左房如果太大（超过50mm），手术成功率会降低。心 脏功能不好，患者能否耐受手术等等。食道超声：这个检查是术前必须做的，了解左心耳是否有血栓。房颤患者左心耳容易出现血栓，术前必须进行排查。如果左心耳有血栓是不能手术的，因为导管进入左心房，很容易将血栓碰掉，血栓脱落直接引起各种栓塞（脑卒中、肝栓塞、肾栓塞、肢体动脉栓塞等等）。此检查将超声探头送入食道，食道与左心房毗邻，超声探头很容易将左心房内的情况探查得一清二楚。这个检查大多数人都能耐受，检查前口含麻药，只要按照医生吩咐，很快就能将探头从口送入食道。少数患者不能耐受，可在全麻下进行食道超声检查。动态心电图：也就是我们常听到的“背盒子”，一般可进行24小时，期间不间断记录您的心电活动，相当于一直在做心电图，这样可以检查到是否还有其他心律失常。如果出现房扑、室上速、室早等其他心律失常，可以在消融术中一起解决。肺静脉三维增强CT：这个检查让医生在术前了解你的左房解剖结构，如果解剖不好，可能会遇到什么困难，术中如何解决，做到心中有数。 总之，拟行消融手术的患者有了这些检查结果，医生会选择合适的手术方案，使患者收益最大化。

如何知道自己患有房颤？ 心脏就像一套两室两厅的“房子”（图1），左心室、右心室就像“两室”，左心房、右心房就像“两厅”，心肌构建成“房子的墙壁”，瓣膜形成了“房子里门窗”。心脏这幢房子配有“水路”和“电路”，冠脉血管（图2）供给心肌血流——即“水路”；传导系统（图3绿色线条）提供心肌电活动——“电路”。心律失常是房子（心脏）电路出现了问题，心脏跳动失去正常的节律，或快或慢，或节律不整。 图1 图2 图3 房颤是心脏电路出现问题，导致心脏跳动不规则，需要我们“电工”去查找有问题电路的具体位置，然后进行处理，使其恢复正常节律。如何知道自己患有房颤？首先看症状，如果突然出现心慌、胸闷、气短等症状，马上到医院做心电图。普通心电图即可明确是否患有房颤。当然，有些患者一到医院症状就缓解了，做的心电图也正常，但不能说明当时正常。需要在发作时做心电图，才有意义。平时学会自己摸脉博，如图4所示。脉搏节律一致，强弱相同，属于正常。如果出现节律不规则或强弱不等，需要做心电图进一步证实。大多数老年人家里有血压计，测量血压时如果提示心率异常，建议到医院做心电图。建议每半年或一年进行一次体检，有些患者没有症状，在体检时才发现有房颤。电子设备中，有些智能手表配戴过程中提示心率异常，要引起重视。 总之，一份普通心电图即可诊断房颤，但在做心电图之前，有些预警提示心律不正常者，需要引起大家的注意。 图4

了解自己，走进内心都说“知人知面不知心”，虽然说的是别人，但是您又是否了解自己的“真心”呢？接下来我们就开启这次“心灵之旅”，走进自己的内心。-------------------- 人心脏的大小和本人的拳头差不多，重量半斤左右，外形犹如桃子，位于胸腔之内、两肺之间偏左的位置，心尖指向左下。心脏好比一间房子，“两室两厅，有水有电”。“两室两厅”分别是右心房、右心室、左心房、左心室，左右之间有心肌筑城的“墙”不相通，房室之间有瓣膜形成的“门”可以相通。“有水”指的是给心脏供血的冠脉，“有电”指的是指挥心跳的心电传到系统。 心脏的功能就像一个水泵，随着心跳回收血液然后泵出，周而复始以使血液循环起来。右心回收的血液，泵出到肺，在肺内排出CO2、吸收O2，然后进入左心，再泵出到主动脉，在各脏器完成养分输出后通过静脉回到右心。生命不息，心跳不止。-------------------- 跟水泵一样，我们的心脏也需要“通电”才能跳动。正常的心跳由一套完整的“电路”执行。发电的是住在心房的窦房结，电流沿着心房内的多条“电线”传遍两个心房，使双心房一起收缩把血液挤到各自相通的心室。随后，电流在房室结重新“集合“，再统一出发，沿着心室内的“电线”传遍两个心室，使双心室一起收缩把血液挤到肺、主动脉。 如果这套“电路”正常工作，也就是我们常常听到的“窦性心律”。如果工作不正常，就出现了“心律失常”，会导致心悸、胸闷、头晕等不适症状，严重时甚至会昏倒、猝死。-------------------- 有句话叫“人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌”，心脏也一样，若想有力的跳动起来，就需要“吃饱喝足”，那么给心脏供应能量的就是我们常听说的“冠状动脉”。 冠状动脉，从主动脉发出，分成三支主要血管，分布在心脏的表面，这样无论心肌收缩还是舒张都不会挤压到主要血管，也就不会影响血流。沿着三主支的走行，会分出许许多多细小的分支，插入心肌以“营养灌溉”。 一旦这套“灌溉”心肌的水渠不通畅、堵塞，其所分布的心肌就会失去营养供给、枯萎、坏死，这就是近年来发病率居高不下的“冠心病”--冠状动脉粥样硬化性心脏病。 不良生活习惯、高血压、糖尿病、高血脂都是冠心病的罪魁祸首。它们的出现会导致冠状动脉内形成斑块。随着斑块的逐渐增大，冠状动脉的管腔逐渐变窄，甚至可能完全堵死，此时缺乏血液供应的心肌会导致剧烈胸痛、大汗淋漓、心悸乏力等一系列症状，患者体会到“濒死感”，如果不能及时救治，死亡风险可达50%。-------------------- 现在恭喜您对自己的“真心”比以往多了一些了解，也知道了在心脏病里发病率最高的冠心病、心律失常的大致情况。那么大家该如何正确面对这些疾病呢？我们将在后续的文章里与大家分享。

心脏停跳33.5小时 男子奇迹生还2016-06-17辽宁卫视239评25岁的葫芦岛人王海生，7月3日即将出院，那一天是他26岁的生日。 14个月大的小女儿不知道，她曾经差一点与爸爸永远无法再见。 开始只有一些感冒的他因为病毒感染，突患暴发性心肌炎，合并全身5大脏器损伤，死亡率接近100%…… 在抢救过程中，王海生心脏停跳33.5个小时！ (来自:辽宁卫视)“主任好！”6月16日上午，身高近一米九的王海生从病床上一下子坐了起来，慢走了几步，向来查房的中国工程院院士、原沈阳军区总医院心血管内科主任韩雅玲打招呼。 这时，距离他发病已一个月。这个被医生们称为“奇迹”的小伙子曾经心脏停跳33.5小时，是全国心脏停跳时间最长且经抢救存活下来的第一人。 王海生曾是雷达兵，最近一年才退役回到盖州，在一家KTV做服务员，经常熬夜，有时凌晨3点才能睡觉。5月14日晚，他开始发烧、咳嗽、恶心、呕吐。15日虽然有上门服务的小门诊大夫给他打了消炎药，但症状不但不见好转，而且越来越差。 一直以为是感冒或者肠炎，他也没太当回事。盖州当地医院心电图检查，怀疑是心梗，但营口市中心医院排除了这种可能，不过心脏的确有问题。 5月16日，王海生转到原沈阳军区总医院，以“急性重症心肌炎”收入心内科重症监护室。 监护室负责人杨桂棠副主任医师发现，17日早7时许，王海生突然出现意识淡漠，很快意识也丧失！反复电除颤，各种抢救药物，插呼吸机，植入临时起搏器等一系列抢救措施，仍然不能刺激心脏跳动，病情已经转化为“暴发性心肌炎”！ (来自:辽宁卫视)“心脏骤停，一般抢救半个小时之后，如果不复跳，就会跟家属告知，生还的几率很低了。”心血管内科护士长彭岩松护士长表示。 “护士长，你们就抢救吧，就算是救不过来，我也感谢你们。”爱人佟雪说，“我必须要救他，他还那么年轻，我们的孩子才14个月。” 因为心脏停跳，王海生合并心脏、肺、肝脏、肾脏和血液系统五大脏器、系统功能不全。韩院士表示，如果合并两个脏器损伤，死亡率在50%左右；合并三个脏器损伤，死亡率近90%；而合并五大脏器损伤，死亡率已经接近100%。 (来自:辽宁卫视)韩院士立即与心外科取得联系，将最先进的ECMO仪器（临时性的人工心肺机）调到手术室，“它就像血液的马达，驱动血液回到体内。” 护士长彭岩松表示，在等待仪器来的三个小时左右时间里，为防止大脑缺氧致患者变成植物人、血栓致双脚坏死等，心内科10个医生、5个护士，每人10分钟轮流对病人进行心脏按压，保证心肺循环。护士每10分钟检测一次凝血时间，保证循环正常、脏器不衰竭。 全院18个科室联手，70余人全天24小时看护，5月18日下午4时，心终于又跳了！ 杨桂棠表示，她计算了一下，从心脏停跳到复跳共过去了33.5小时。 (来自:辽宁卫视)患者因为心脏停跳引起多脏器衰竭：心衰、肺水肿、肝衰竭、肾衰、贫血、血小板降低等。合并症也出现肺部感染、低蛋白、水肿、下肢缺血等。多次半夜或凌晨出现紧急情况，仅抢救期间就输注红细胞近5000毫升、血小板1600毫升、血浆1200毫升、白蛋白130克。 在ECMO应用的7天时间里，由于一旦苏醒，他会疼得受不了，所以几乎全程都在为他注射镇静剂。 曾经有一次，医生为了检验他的意识，撤掉了一点镇静剂。郭护士长的微信里立即传来了护士激动的文字：“护士长，他醒啦！” 护士表示，在镇静剂再次恢复前，王海生睁开了双眼，而且护士说“你往左边看”，这个曾经失去心跳30多个小时的男人竟然真的配合了。 (来自:辽宁卫视)得到了这样的惊喜后，郭护士长建议让他的妻子抱着孩子进入重症监护室，给王海生加油、鼓鼓劲儿。 “老公，我和姑娘就在外面等你，你一定要挺过来，千万不要放弃。”爱人佟雪说。 而记者采访王海生时，他表示，当时自己虽然在镇静剂作用下是昏睡状态，但其实他听到了妻子的话，“我知道，我听见了。一直像做梦一样，但我心里知道，只是不能说。” 韩院士表示，3个月后王海生有望完全恢复。院方已经为他联系好了当地医院，他还需要住院2个月、康复1个月。 (来自:辽宁卫视)25岁的壮小伙儿怎么会因为感冒最终变成暴发性心肌炎？险些丢掉性命呢？ 韩院士表示，暴发性心肌炎刚开始的症状和感冒十分相似，所以非常容易被忽视。病因多是上呼吸道感染后，病毒侵犯心肌引起的。而这种病情急骤，一旦病毒侵蚀心肌，病人会出现心律失常等，并发心源性休克，严重的可导致多脏器功能衰竭，有的病情恶化在一两天后，会给医生留出急救时间；而有的患者从发病到死亡，只有三四个小时。 如何预防这种疾病？韩院士称，首先要从预防感冒开始，如果出现发烧、上呼吸道感染、鼻塞、咽痛之外，还伴有全身极度乏力、全身肌肉酸痛、胸闷、胃疼、头晕、心慌、心跳快等症状，病情迅速恶化，一旦发现病症转向心血管系统，应马上到医院就诊。 韩院士表示，如果发现、确诊和治疗及时，大部分心肌炎的病人恢复还是不错的，只有少数人演变成心肌病，留下后遗症等。 (来自:辽宁卫视)

血栓性疾病已严重威胁到人类的健康。冠心病、脑血栓、房颤栓塞、肺栓塞、下肢血管栓塞……人们几乎“谈栓色变”！于是阿司匹林、三七粉……成了老年人的必备药、常用药。可是同样得了血栓病，张大爷吃的是阿司匹林，李大爷却吃的是达比加群！抗栓药物您吃对了吗？今天我们就来聊聊抗栓药物那些事！根据引起血栓的疾病不同，血栓发生的部位不同，治疗血栓的药物也就不同。临床上的抗栓药物主要分两大类：抗凝药物（达比加群、利伐沙班和华法林）和抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等）。房颤患者心房失去正常有规律地收缩，血液在心房内瘀滞，里面的各种凝血物质就容易聚集形成血栓。这些血栓一旦脱落，就会堵住其他血管造成栓塞，最常见的是脑栓塞。因此，房颤的抗栓以抗凝药物为主。华法林作为传统的口服抗凝药物，在临床上应用已有近70年的历史。该药物的优点是作用较强，价格便宜。缺点是起效慢、与多种食物、药物有相互作用，需要定期到医院采血化验，维持INR在2-3之间。为了避免上述问题，使患者更安全、便捷的服用抗凝药物，科学家们研制出了新型口服抗凝药物，临床上常用的是达比加群、利伐沙班。它们有诸多优势，包括无需频繁采血化验，与食物、药物之间的相互作用小，大出血并发症相对较低等。冠心病、心绞痛、心肌梗死等疾病形成的血栓以血小板成分为主。所以这类疾病的抗栓应以抗血小板药物为主，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。这些抗栓药物您弄明白了吗？

房颤是一种很常见的心律失常，目前房颤发病机理尚不很清楚，但已明确与多种危险因素相关。房颤主要危险因素包括肥胖、高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停、高脂血症、冠状动脉疾病、心力衰竭、缺乏运动、饮酒和吸烟。相关的危险因素越多，患该病的可能性或危险性就越大。有研究显示，肥胖（体重指数即BMI≥30kg/m2）与房颤存在密切联系。比如，一项纳入51项研究60万受试者的分析显示，体重指数（BMI）每增加5个单位，房颤患病风险就会增加19%~29%。有研究显示一部分房颤是由糖尿病导致的。且糖尿病发病年龄越低，血糖控制越差，房颤的发生率更高。明确患有心血管疾病（如高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心力衰竭等）的人，发生房颤的风险明显升高。因为心血管疾病可导致心房结构的改变，这是房颤发生的病理学基础。大量证据表明，呼吸睡眠暂停低通气综合征（即人们日常说所的打呼噜）严重程度与房颤发生率和治疗反应之间存在“剂量反应”关系。许多研究都发现吸烟、饮酒和房颤发生密切相关；因此对于房颤而言，吸烟和饮酒没有安全剂量，每一颗烟、每一滴酒都是“伤心”的。“生命在于运动”，这句话也同样适用于房颤。瑞典的一项大型队列研究发现，运动量与房颤发生率呈负相关，但是两者的关系又不是简单的线性关系，而是呈一个U形趋势。目前研究推荐一个最佳的运动量是每周150-200分钟的中等强度运动。所以要健康就要动起来。

【NCF2018】杨桂棠：冷冻球囊消融治疗心房颤动进展原创365医学网365医学网订阅号2018-06-19作者：杨桂棠 心房颤动（房颤）是最常见的心律失常，轻者可能无症状，或活动后胸闷、气短、心悸，重者可直接引发脑卒中。房颤患者的中风风险是非房颤患者的5倍。房颤最主要的危害是脑卒中导致的高致残、致死率，给患者及其家庭，社会造成了沉重的负担。预计，全世界房颤发病人数超过3300万，中国约有1000万房颤患者。国、内外各大指南都已经将导管消融作为了抗心律失常药物治疗无效或不耐受（≥1种 I类或III类AADs无效）的，反复发作的症状性阵发性房颤的IA类推荐治疗，但符合导管消融适应症的患者中，每年能接受消融治疗的患者仅约占4%。 随着人口老龄化，房颤的发病率不可避免地会继续升高，成为电生理医生最主要的工作对象。房颤消融方法策略较多，基于房颤类型、医疗中心、术者经验及认知，可以采取不同治疗策略，而环肺静脉隔离则是不同类型房颤导管消融的基础。近年来，冷冻能源及为其专门设计的球囊导管已应用于环肺静脉隔离，并成为房颤治疗领域的一项新技术。研究表明，冷冻消融技术不破坏正常组织结构，保留了组织细胞的超微结构，相邻组织结构完整性好，提高了手术成功率；同时，瘢痕边界连续均匀，减少心内膜表面的损伤和附壁血栓形成，因而减少并发症的发生。此外，在冷冻消融过程中，球囊导管头端黏附在消融组织上，不会发生导管移位，提高了术中消融的安全性。临床研究和应用均证实，对于阵发性房颤患者来说，冷冻球囊消融是一种安全、有效的治疗方式。 2005年，冷冻球囊消融技术在欧洲获准应用于临床，2010年底，获准在美国正式展开应用。2013年12月一代冷冻球囊消融房颤首先由国内十家医院开始应用，而后逐渐发展壮大。2016年8月二代球囊在中国上市。到目前为止，冷冻球囊消融房颤在中国已经突破12000例，曾逐年快速增长的势头。冷冻消融技术具有操作简单、学习曲线短、术中患者痛苦小及安全性高等优点，在国内有良好的临床应用前景。随着冷冻消融技术的不断提高，相比于大型医疗中心的导管射频消融技术，未来冷冻消融治疗或更适合在国内推广，并且已有越来越多的国内医院开始开展该技术。相信随着技术的成熟和推广，冷冻消融治疗将承担起中国房颤消融技术的普及任务。 越来越多的临床研究，包括最大型、多中心、前瞻性、随机对照的FIRE AND ICE研究证实，冷冻球囊消融治疗阵发性房颤的有效性不劣于射频消融，且手术时间更短，严重并发症如心包填塞、肺静脉狭窄、心房食道瘘等的发生率更低。其最常见并发症为短暂性膈神经麻痹，大部分患者在随访中恢复。与射频消融相比，冷冻球囊消融可明显降低再干预事件发生率，其可以减少21%的全因住院率，减少34%的心血管病因住院率，减少50%的直流电复律率以及减少33%的再消融率。由于冷冻球囊消融手术操作更直接、简便，学习曲线更短，且不同经验的术者，手术成功率类似。13个不同经验的单中心研究发现：应用冷冻球囊进行房颤消融，单次手术，仅行PVI，随访1年，无房颤/AT/AFL的发生率均在80%以上。 对于成熟的房颤三维射频消融术者，冷冻球囊和压力监测导管比较优势并不明显，但对于未过学习曲线或不能熟练进行三维标测的术者，冷冻技术因其学习曲线短、操作流程简单或能凸显其优势。而且，随着冷冻消融技术的不断进步和临床应用数量的增加，其治疗房颤的有效性和安全性将进一步提高，优效性将更加明显。 本中心于2013.12在国内首批应用一代冷冻球囊消融治疗房颤，于2016.8开始应用二代球囊，到目前为止完成手术近900例，术中发生膈神经损伤10例（1.1％），9例术中恢复，1例术后3个月恢复，而且近一年未发生膈神经损伤；术后出现少量咳血8例（0.9％）；无球囊相关的心包填塞等严重并发症；无心房食道瘘。阵发性房颤患者术后1年随访成功率85％，持续性房颤术后1年随访成功率73％。本中心冷冻球囊消融预防并发症的经验：掌握围手术期并发症发生的原因，术前详细阅读肺静脉CT，如果肺静脉与食道位置邻近，术中应控制球囊的位置、温度及冷冻时间。术前了解解剖、术中控制参数、术后积极用药物重点预防心房食道瘘。这一经验在国内较多中心采纳。总之，冷冻球囊导管是专门针对肺静脉解剖结构而设计，目前主要用于肺静脉隔离。二代冷冻球囊对病例的选择更宽泛，消融相对更安全。将进一步推动新一代冷冻球囊消融技术在房颤治疗中的应用，越来越多的房颤患者有望从冷冻球囊消融疗法中获益。

2016-12-05 19:36:56医声网 2016年12月2日-3日，首届冷冻球囊消融治疗心房颤动全国研讨会在北京中国医学科学院阜外医院召开。阜外医院心律失常中心马坚教授，方丕华教授任大会主席。会议邀请国内知名专家围绕冷冻球囊消融治疗房颤的热点和进展进行了专题讲座、手术演示和病例讨论，以多种形式分享各中心冷冻球囊消融治疗经验。会议现场手术演示：手术操作立体呈现+精彩点评 12月2日下午，马坚教授、武汉亚洲心脏病医院苏晞教授、 沈阳军区总医院杨桂棠教授分别进行了精彩的手术演示，方丕华教授、 福建省立医院林亚洲教授、武汉亚洲心脏病医院张劲林教授、广东省人民医院方咸宏教授主持，江苏省人民医院杨兵教授做了现场解说。原计划的三台手术演示均取得了圆满成功，术者们与现场参加的代表意犹未尽，专家们现场决定又增加一台手术演示。 专家点评专题讲座+病例讨论：众专家分享技术进展与中心经验 12月3日上午进行的专题讲座环节，杨桂棠、马坚、牛国栋、黄伟剑、张劲林、林亚洲、方丕华、方咸宏等专家分别就冷冻球囊消融治疗的概况、原理、诊断方法、球囊选择、手术方法技巧及并发症处理等进行了系统的教学，受到参会代表热烈欢迎。专题讲座 12月3日下午，国内率先开展冷冻球囊消融多个中心先后进行经验分享和病例讨论。沈阳军区总医院杨桂棠教授、福建省立医院林亚洲教授、武汉亚洲心脏病医院韩宏伟教授、广东省人民医院方咸宏教授、天津市胸科医院许静教授先后介绍了本中心开展冷冻球囊消融的基本情况和主要经验，阜外医院方丕华教授团队刘俊医生、新疆医科大学附属第一医院周贤惠教授、福建省立医院林亚洲教授、阜外医院马坚教授团队孙奇医生进行了相关病例讨论。